睡眠時無呼吸症候群（SAS : Sleep Apnea Syndorme ）とは
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、寝ているときに何度も呼吸が止まり、ぐっすり眠ることができない病気です。大きないびき、夜中に何度も目が覚める、起床時の頭痛、昼間の眠気、集中力の低下などさまざまな症状を引き起こします。
また、日中の眠気により仕事に支障をきたしたり居眠り事故の発生率を高めるなどの社会的な影響や、高血圧、心筋梗塞、脳梗塞などを合併する確率が高くなる身体的な影響を引き起こします。
SASの定義は、10秒以上の無呼吸(呼吸が止まっている状態)が、一晩（約7時間）に30回以上起こるか、または無呼吸や低呼吸（呼吸が浅い状態）が1時間に5回以上起こることをいいます。
そのほとんどが、なんらかの理由により、睡眠中に空気の通り道である気道が塞がる、あるいは極端に狭くなり呼吸が困難になるのを繰り返す閉塞型睡眠時無呼吸症候群です。
肥満などで睡眠中に上気道を閉塞することが主な原因ですが、鼻、のどなどを狭くするような病気がないか確認しておくことが重要です。
睡眠時無呼吸症候群の主な症状とは
寝ている時
- よくいびきをかく
- いびきが止まり、その後に大きな呼吸になっていびきが再開する
- 呼吸が止まってしまう
- 息苦しい様子に見える
- 何度も目が覚める、熟睡できない
- 寝汗をよくかく
起床した時
- 口の中が乾いてしまっている
- 頭が痛い
- 目覚めが悪く、熟睡できた感じがしない
- 体がだるい、重く感じる
日中
- 眠気があり、うとうとしてしまう
- 体がだるい、体が思い
- 集中力を維持させるのが難しい
- 疲れが溜まっているように感じる
- 運転中にうとうとしてしまう
睡眠時無呼吸症候群になりやすい方
- 人と比べて首が短い方
- 首周りに脂肪が多い方
- 下顎（あご）が小さい方
- 肥満気味の方
- 舌・舌の付け根が大きい方
診断・検査
診断について
“昼間の眠気”を測定するためのテストです。
以下の状況下でうとうとしてしまったり、眠ってしまったりすることはありませんか？
ご自身の普段の様子を思い浮かべて、チェックしてみましょう。
～数字の度合い～
0：決して眠くならない。
1：時々、居眠りしてしまう。
2：居眠りすることがよくある。
3：だいたいいつも居眠りしてしまう。
| 状況 | 点数 | |||
|---|---|---|---|---|
| 1：座って読書している時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 2：テレビを見ている時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 3：公の場所で座って何もしていない時（例えば劇場や会議） | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 4：１時間続けて車に乗せてもらっている時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 5：状況が許せば、午後横になって休息する時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 6：座って誰かと話をしている時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 7：昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っている時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 8：自分が運転をしており、交通渋滞で2～3分止まっている時 | 0 | 1 | 2 | 3 |
5点未満ですと安心ですが、11点以上ですとSASが強く疑われますので、受診をお勧めします。11点以上の場合は、問診票のスコアをプリントアウトして持参頂けると診療がスムーズに行えます。
SASが疑われた場合、当院では「簡易検査」を行います。
専用の検査機器をお貸出しし、ご自宅で検査を行ってもらい、そちらを基に解析し診断します。保険適用の場合3割負担にて約2,700円となります。
検査について
簡易検査と精密検査があります。
簡易検査：当院で実施している検査
自宅で実施できる検査機器を使って行います。手の指や鼻の下にセンサーをつけて、呼吸やいびきの状況を調べ、睡眠時無呼吸症候群の可能性を検査する事ができます。
AHI（Apnea Hypopnea Index：無呼吸低呼吸指数）
の数値を測定します。
| AHI数値 | ～20 | 経過観察または口腔内装置 |
|---|---|---|
| 20～40 | 要精密検査 | |
| 40～ | CPAP療法 |
※血中の酸素濃度が低い場合にも、精密検査をお勧めしており、専門病院で検査を受けていただきます。
精密検査
簡易検査では判別が難しい場合に実施する検査です。精密検査を行うには、専門医療機関で1泊して実施する必要があります。夕方に医療機関に訪問し、検査機器をつけて就寝し、起床したら検査機器を外し、帰宅できます。
当院でも簡易検査で無呼吸症候群の判断ができない検査結果の場合は、精密検査をご案内しており、提携医療機関をご紹介しております。
睡眠時無呼吸症候群の治療
CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）、口腔内装置（マウスピース）、手術という治療方法があります。当院ではCPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）を行っております。
CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）とは
近年、主流となってきている治療方法です。睡眠時にマスクを装着し圧力を加えた空気を送り込むことで気道の閉塞を取り除く治療です。副作用も少なく、現在最も治療効果が高いとされている方法です。この治療を受けた方は、95％が正常範囲内であるAHI 10以下に改善しています。
CPAP治療の条件
保険診療で受けられる治療ですが、適切な治療管理が継続的に必要であり、毎月1回の受診が条件として定められています。保険診療が適用され、3割負担の場合、自己負担額は1ヶ月約5,000円です。
口腔内装置（マウスピース）、手術治療について
口腔内装置（マウスピース）
マウスピースで下顎を前方に固定させ、空気の通り道を開きます。
簡易検査の結果でAHI＝10以上20以下の軽症で治療希望の場合、マウスピースによる治療になります。治療ができる歯科医院を紹介します。
手術治療
扁桃摘出術や鼻中隔矯正術など上気道を閉塞する病気があるようでしたら、手術可能な施設に紹介します。
現在、他院でCPAP治療を受けられている方へ
当院の近隣にお住まいの方や通勤などで仲町台駅を利用されている方、現在CPAP通院で待ち時間が長い、遠方の病院で通院に時間がかかってしまいお困りの方など、当院への転院（CPAP管理変更）が可能です。
当院では各社（フクダ、ティジン）のCPAP機器を取り扱っております。当院でのCPAP通院をご希望の患者様は、一度当院にご連絡下さい。ご転院方法や当院でのCPAP通院についてご説明させて頂きます。
※当院は、仲町台駅の改札を出て徒歩1分です。
※CPAPの毎月の受診には待ち時間ができるだけ少なくなるような体制をご用意しております。
子どものいびき・睡眠時無呼吸症候群
子どもが激しいいびきをかく原因には、扁桃肥大・アデノイド肥大、花粉症などのアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、そして肥満などが関わっています。
アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎による鼻閉は薬物療法を行います。アデノイドもウィルスや細菌感染によって炎症を起こして腫れている場合は、炎症を抑える薬物治療を行うことで改善する可能性もあります。
扁桃肥大・アデノイド肥大で空気の通り道が遮断され、それに加え呼吸障害や睡眠障害がある場合は経過観察をしながら、必要に応じて手術が必要になる事があります。そのため睡眠時無呼吸症候群が強く疑われる場合は、簡易検査を実施する必要がある場合もあります。
子どものいびきでお悩みの方は、当院へご相談ください。
